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COVID-19捕鱼24小时上下分现金捕鱼假日免费版为何会发生急性肾毁伤?
发布时间: 2020-07-23 来源:未知 点击次数:

原标题:COVID-19为何会发生急性肾毁伤?

肾脏受累在新式冠状病毒感染(coronavirus disease 2019,COVID-19)患者中较为常见,临床外现可从仅轻度的蛋白尿到急性肾毁伤(acute kidney injury, AKI)必要肾脏替代治疗。AKI常见于COVID-19重症患者,被认为是疾病添重和预后不良的标志。

COVID-19可始末众栽途径导致AKI。最先,SARS-CoV-2可直接侵袭肾脏。Varge等在电镜下不都雅察COVID-19患者肾布局,发现肾幼管周围存在病毒原谅体,肾幼球毛细血管袢的内皮细胞上存在病毒颗粒,挑示病毒血症能够是造成肾毁伤并导致AKI的因为之一[1]。

其次,SARS-CoV-2可始末血管主要素转换酶2(angiotensin-converting enzyme-2, ACE2)倚赖途径进入肾脏细胞,导致AKI的发生。ACE2是血管主要素转换酶家族中的一员,参与人体内血压调节、体液均衡、细胞添殖等心理过程,并在人体普及外达。已有大量钻研外明,冠状病毒例如SARS-CoV-2和SARS-CoV-1 等可行使宿主ACE2行为协同受体进入细胞[2, 3]。Hua Su平分析了26例肾脏外现变态的COVID-19患者尸体肾布局样本[4]。光镜下可见弥漫性近端幼管毁伤,刷状缘消亡,空泡变性,甚至可见坏物化,电镜下可见管状上皮细胞和足细胞中有簇状的冠状病毒样颗粒。免疫组化染色发现肾幼管处ACE2外达上调捕鱼24小时上下分现金捕鱼假日免费版,同时SARS-CoV核蛋白抗体阳性。

所以捕鱼24小时上下分现金捕鱼假日免费版,SARS-CoV-2始末ACE2倚赖途径感染肾幼管上皮细胞和足细胞捕鱼24小时上下分现金捕鱼假日免费版,引首线粒体功能窒碍、急性肾幼管坏物化、蛋白质重摄取空泡形成、肾幼球塌陷等捕鱼24小时上下分现金捕鱼假日免费版,均能够是肾脏毁伤、AKI发生的机制[5]。

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末了捕鱼24小时上下分现金捕鱼假日免费版,疾病发展和治疗中发生的缺氧状态、SARS-CoV-2有关的免疫答答失调、变态凝血、药物肾毒性、热症因子风暴、器官间相互作用、某些药物或高通气有关横纹肌消融等也能够是发生AKI的湮没机制[6]。例如捕鱼24小时上下分现金捕鱼假日免费版,当发生细胞因子风暴时捕鱼24小时上下分现金捕鱼假日免费版,患者可因肾内热症、血管通透性增补、容量枯竭等导致肾脏毁伤。当COVID-19患者发生心肌病和急性病毒性心肌热时捕鱼24小时上下分现金捕鱼假日免费版,会发生肾静脉充血、矮血压和肾灌注不能等捕鱼24小时上下分现金捕鱼假日免费版,导致肾幼球滤过率降矮。

现在普及认为捕鱼24小时上下分现金捕鱼假日免费版,AKI在COVID-19入院患者中较为常见捕鱼24小时上下分现金捕鱼假日免费版,它与呼吸枯竭的发生亲昵有关捕鱼24小时上下分现金捕鱼假日免费版,在不必要死板辅助通气的患者中很少发展为主要的疾病。但因COVID-19入院患者发生AKI能够挑示预后不良捕鱼24小时上下分现金捕鱼假日免费版,临床需引首有余偏重捕鱼24小时上下分现金捕鱼假日免费版,早发现并有效干预AKI进一步挺进。

参考文献

[1] VARGA Z, FLAMMER A J, STEIGER P, HABERECKER M, ANDERMATT R, ZINKERNAGEL A S, MEHRA M R, SCHUEPBACH R A, RUSCHITZKA F, MOCH H. Endothelial cell infection and endotheliitis in COVID-19 [J]. The Lancet, 2020, 395(10234): 1417-8.

[2] HOFFMANN M, KLEINE-WEBER H, SCHROEDER S, KRüGER N, HERRLER T, ERICHSEN S, SCHIERGENS T S, HERRLER G, WU N H, NITSCHE A, MüLLER M A, DROSTEN C, PöHLMANN S. SARS-CoV-2 Cell Entry Depends on ACE2 and TMPRSS2 and Is Blocked by a Clinically Proven Protease Inhibitor [J]. Cell, 2020, 181(2): 271-80.e8.

[3] ZOU X, CHEN K, ZOU J, HAN P, HAO J, HAN Z. Single-cell RNA-seq data analysis on the receptor ACE2 expression reveals the potential risk of different human organs vulnerable to 2019-nCoV infection [J]. Frontiers of Medicine, 2020, 14(2): 185-192.

[4] SU H, YANG M, WAN C, YI L X, TANG F, ZHU H Y, YI F, YANG H C, FOGO A B, NIE X,捕鱼24小时上下分现金捕鱼假日免费版 ZHANG C. Renal histopathological analysis of 26 postmortem findings of patients with COVID-19 in China [J]. Kidney International, 2020, 98(1): 219-227.

[6] JHAVERI K D, MEIR L R, FLORES CHANG B S, PARIKH R, WANCHOO R, BARILLA-LABARCA M L, BIJOL V, HAJIZADEH N. Thrombotic microangiopathy in a patient with COVID-19 [J]. Kidney International, 2020 Jun 7;S0085-2538(20)30629-3.

文 | 王吉妍 插图 | Lily

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